¿Qué es el seminograma?
El análisis seminal, conocido como seminograma, espermiograma o espermograma, tiene como propósito evaluar la calidad del semen. Este estudio aborda aspectos macroscópicos, como el volumen y el pH seminal, junto con aspectos microscópicos, que incluyen la morfología, movilidad y concentración de espermatozoides.
Estos criterios de normalidad, combinados con los resultados obtenidos en el análisis seminal, permiten la evaluación de posibles alteraciones en la calidad del esperma que podrían estar vinculadas a problemas de fertilidad masculina. Además, proporciona información sobre las perspectivas de lograr un embarazo basándose en los parámetros observados.
¿Cómo se realiza el espermograma?
La OMS) especifica que el espermograma debe llevarse a cabo después de un periodo de abstención sexual que oscila entre 2 y 7 días. Este período no solo implica la abstención de relaciones sexuales, sino también de la masturbación.
En relación con el diagnóstico de la infertilidad masculina, puede resultar beneficioso realizar al menos dos seminogramas con un intervalo mínimo de un mes entre ellos. En este escenario, es esencial que los resultados de ambas pruebas sean consistentes para establecer un diagnóstico preciso.
1º Obtención de la muestra de semen
La obtención de la muestra de semen implica masturbarse después de lavar cuidadosamente las manos y los genitales. El semen se deposita en un recipiente estéril, que puede ser proporcionado por la clínica o adquirido en una farmacia.
Es crucial asegurarse de recoger la totalidad del eyaculado, ya que muchos hombres pueden sentir incomodidad o nerviosismo, lo que podría resultar en la pérdida de parte de la muestra, especialmente al principio.
Lo más recomendable es recolectar la muestra de semen en la clínica misma para minimizar cualquier alteración en sus condiciones. Sin embargo, hay clínicas que dan la opción de recoger la muestra en casa y llevarla rápidamente al laboratorio, siempre y cuando no transcurra más de media hora desde la obtención hasta la entrega en la clínica.
Es fundamental mantener las condiciones adecuadas de temperatura y luz hasta llegar al laboratorio.
2º Valores habituales del espermograma
En 2010, la OMS estableció valores de referencia para las muestras de semen, considerándose anormales si caen por debajo de esos umbrales.
La evaluación del esperma implica dos etapas: el examen macroscópico y el microscópico. Por lo general, se analizan los parámetros fundamentales definidos por la OMS. Sin embargo, es importante señalar que el procedimiento puede variar en función de la clínica o el laboratorio.
Análisis macroscópico
La primera etapa del análisis es el examen macroscópico, donde se evalúan diversas características del semen, entre las que se incluyen:
- Volumen: Se expresa en mililitros (ml) y representa la cantidad de semen eyaculado. Un volumen normal es a partir de 1.5 ml.
- Licuefacción: Consiste en la reducción de la densidad del semen, facilitando así la realización adecuada del examen microscópico de la muestra.
- Color: En condiciones normales, el semen presenta un color blanco grisáceo o ligeramente amarillento.
- Viscosidad: Se examina la formación de hilos. En casos de viscosidad extrema, es necesario romper los hilos para permitir que los espermatozoides circulen libremente en el líquido seminal.
- PH: Los valores normales de pH para el semen oscilan entre 7.2 y 8.0, considerados ligeramente básicos.
Análisis microscópico
En el análisis microscópico, se centra en la evaluación de parámetros seminales clave:
- Concentración de espermatozoides: En primer lugar, se calcula la concentración de espermatozoides por mililitro. En segundo lugar, se determina el número total de espermatozoides en el eyaculado.
- Morfología: Se analiza la forma de la cabeza, pieza media o cuello, y la cola del espermatozoide. La OMS considera una muestra seminal normal para la morfología si contiene más del 4% de espermatozoides con forma normal.
- Movilidad espermática: Se analiza la capacidad de movimiento de los espermatozoides. Generalmente, se ofrecen dos valores: el movimiento total (que cuenta todos los espermatozoides con movimiento), y la movilidad progresiva (espermatozoides que se mueven y avanzan).
- Vitalidad: Se examina mediante una prueba de tinción. Esto permite determinar si los espermatozoides inmóviles son vivos o muertos. El valor de referencia para la vitalidad es un mínimo del 58% de espermatozoides vivos.
- Presencia de leucocitos: En muestras con una elevada presencia de leucocitos, se puede sospechar la presencia de una infección.
El seminograma REM
Una prueba complementaria al seminograma es el recuento de espermatozoides móviles, conocido como REM (Recuento de Espermatozoides Móviles). Si se realiza esta prueba, se hablaría de un seminograma o espermiograma REM.
En el seminograma REM, se lleva a cabo la separación de los espermatozoides según su movilidad. Para obtener la fracción de espermatozoides móviles, la muestra de eyaculado se somete a un proceso denominado capacitación espermática.
Mediante esta técnica, se obtiene una fracción de la muestra en la que los espermatozoides de mayor movilidad están concentrados. Esta metodología permite evaluar de manera más efectiva la calidad seminal y determinar la técnica de reproducción asistida que ofrece la mayor probabilidad de éxito.
Se establece que una muestra seminal es apta para la inseminación artificial cuando presenta un número de espermatozoides con movilidad progresiva (a+b) superior a 3-5 millones en el REM.
